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如果(rúguǒ)不是一次意外跌倒，西安市长安区市民张师傅一家怎么也不会想到，去年7月中旬做手术固定在老人股骨近端的一枚细长钛针，如今竟(jìng)出现(chūxiàn)在了膝盖附近。

发现膝盖附近(fùjìn)出现细长“异物”

“我父亲今年75岁了，去年7月(yuè)在长安区医院做的髋关节(kuānguānjié)手术，术后一直断断续续(duànduànxùxù)高烧，辗转多家医院都找不到原因，最近几个月，父亲经常对我说‘腿疼’，也不知是啥原因，直到5月中旬再次摔倒去拍片子才发现问题(wèntí)。”张大明（化名）说。

去年7月的一天晚上，张大明父亲张师傅因起夜不小心跌伤(diēshāng)后，被紧急送到了长安区医院。病历(bìnglì)显示(xiǎnshì)，其于2024年7月9日中午入院，门（急）诊诊断为股骨头骨折、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节(kuānguānjié)置换术+股骨粗隆间骨折切开复位(fùwèi)内固定术”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓(kuòsuǐ)器扩髓后，冲洗股骨髓腔干净，安装试模，复位，以两枚钛(tài)针固定股骨近端并用钛缆‘8’字捆绑……”

手术很(hěn)顺利。张大明称，术后第一天(yītiān)情况还好，但(dàn)第三天老人开始发热，后来时不时发低烧，服药后不烧了，就出了院。但出院后没两天，老人又开始发烧。于是他通过(tōngguò)门诊向医生求助，吃了退烧药，虽有好转但低烧持续，直到一天出现惊厥，才不得不又将父亲送到附近医院。然而，接连住了两家大医院，均没能查出(cháchū)发低烧的原因。

从张师傅在长安区医院的(de)病历可(kě)见，术后第一天老人“精神可、神志清”，无发热(fārè)、胸闷、气短等(děng)不适(bùshì)；次日，病情稳定；7月19日，“各项生命体征正常”，体温37.2度；但7月22日下午1时40分的病程记录显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对(zhēnduì)家属代诉患者发热近一周、体温正常2天”的情况(qíngkuàng)，医生考虑诊断为肺部感染，并给予了相应治疗措施。

9月11日，由于在两家医院(yīyuàn)均未查出低烧原因，张大明带父亲(fùqīn)转回长安区医院，病历显示，该院初步诊断为发热待查和左侧半髋置换术后恢复期及左髋关节积液等，到9月26日出院时(shí)，已“无发热”。

张大明说，因父亲患有冠动脉粥样硬化、脑梗死后遗症等(děng)多种疾病，将父亲接回家后，父亲常告诉他(tā)(tā)左腿肿胀、不舒服，他却并未多想。谁知到了今年5月13日，老人(lǎorén)再次跌倒，他才在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚钛针竟从股骨近端移动到膝盖(xīgài)附近

“当时一看这个片子，我就想起去年9月10日在(zài)最后一家(yījiā)大医院出院时拍过的(de)一个片子，把这些片子放在一起，就啥都明白了。”张大明说，当时他带父亲(fùqīn)出院，因为看到手术的伤口处有点儿异样，就在医生(yīshēng)提醒下拍了髋关节位置的片子，但当时并未细看。这次把三张(sānzhāng)片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里，两个钛针和钛缆是在一起的，到了去年9月10日，片子显示其中一枚已离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以(kěyǐ)看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将(jiāng)三张(sānzhāng)X光片仔细看过，的确存在张大明所说的情况。但这枚细长的钛针，是(shì)怎么从股骨(gǔgǔ)近端“移动”到膝盖位置的？为什么患者(huànzhě)和家属没有察觉？查询相关资料看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远的距离，一根钛针能穿越骨肉发生位移，令人不解。

发现问题后，张大明将院方投诉到当地卫生管理部门。就钛(tài)(tài)针如何从股骨近端移动到的膝盖位置，长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是，由于手术(shǒushù)时患者(huànzhě)骨折后骨头是碎的，需要支点固定并绑紧，但(dàn)钛针完成任务后，或者松动了，就可以拔掉；之所以出现移位的情况，应是患者“一开始没有发现，也没有及时复查(fùchá)，（钛针）掉了之后，慢慢地在体内移动（的结果）”。

邢主任表示(biǎoshì)，这种情况属于内置物游离，在任何骨科手术前，医生(yīshēng)都会与患者及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的问题。

5月(yuè)21日下午，医院(yīyuàn)医务科一位负责人表示，就患者的(de)情况，该院曾把与骨科相关的科室主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了，钛(tài)针被(bèi)顶了出来，也可能是后期摔伤，掉了，他介绍，骨折后要手术固定（钛针），等骨头长好了，钛针没有支撑了，可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。

就(jiù)钛针移动可能造成的疼痛问题，他指出(zhǐchū)，患者(huànzhě)及家属从去年9月到今年5月，从没有提出来疼过，也没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院(chūyuàn)诊断，患者应两周复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的“出院(chūyuàn)记录”，确有“不适随诊，2周(zhōu)复查”的出院医嘱。对此，张大明称，的确从第二次出院后没有带父亲(fùqīn)来医院复查过，原因是“自己不会看病历”。

由于钛针尚在膝盖附近，老人痛苦已非一日，何时取出显得尤为迫切。不过，对于取出老人体内(tǐnèi)的钛针，院方医务科称，由于患者家属已投诉了该院，双方出现了纠纷，已缺乏(quēfá)对医院的信任，加上患者本身患有癌症，如手术中再(zài)出现其他问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但同时也(yě)指出，虽存顾虑(gùlǜ)，但短期内(duǎnqīnèi)能为患者取出钛针，肯定最好，至于手术在哪儿做可以商讨。

张大明表示，尽管没有带(dài)父亲按时复查，但9月10日的(de)片子已显现出一枚钛针发生了(le)很大的位置变化，可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间，院方却未能发现钛针位移问题，也没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位情况(qíngkuàng)，老人也不至于(bùzhìyú)受更多的痛苦了”。

但医院也有不可推卸(tuīxiè)的责任

陕西恒达律师事务所(shìwùsuǒ)高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，虽然患者及家属未按时复查存在一定过错，但医院(yīyuàn)也(yě)有不可推卸的(de)责任。因为医院在诊疗过程中可能存在对患者病情观察不仔细、未尽到充分检查义务等(děng)过错，导致未能(wèinéng)及时发现钛针移位，使患者承受了更多痛苦。从现有信息看，尚(shàng)不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度，需要通过医疗事故鉴定或相关司法鉴定来明确。

赵良善表示，若医院需承担过错责任，那么该医院将承担民事赔偿责任，比如赔偿患者的(de)直接(zhíjiē)损失（如医疗费、护理费等），以及合理的间接损失。此外，卫生行政部门(xíngzhèngbùmén)可依据(yījù)相关法规对该医院进行行政处罚，如责令改正、给予警告等。如果(rúguǒ)漏诊情况严重，还可能面临更严厉的处罚。

赵良善建议，患者或家属可与院方沟通协商，要求院方给出合理(hélǐ)的解释和(hé)解决方案(jiějuéfāngàn)，并保留沟通记录。若协商无果，可向当地卫生(wèishēng)行政部门投诉，亦可通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者 佘晖 文/图